党中央国务院高度重视打击欺诈骗取医保基金治理工作，
，国家领导人多次作出重要指示和批示：勿使医保基金成为“唐僧肉”
，，，，任由骗取，，，，要加强监管。。
。。一场打击欺诈骗保的斗争在各地悄然打响。。。

2019年5月，，，，国家医保局启动基金监管方式创新试点、
、基金监管信用体系建设试点和医保智能监控示范点（简称“两试点一示范”），
，
，，期限为2年。
。

在“两试点一示范”的组合拳下，，，，金同方紧跟冲锋号角，，，，与试点医保局紧密合作，，开展相关建设工作，，取得了可喜成效
。。。。湘潭、、、德阳、、开封、、、、信阳、、、徐州等地在国家医保局的总结评估中获得“优秀”并全国通报表扬。。。。

【互联网+智能监管，，实现基金使用全流程监控】

信阳市是医保智能监控示范点，，
，，在互联网+智能监管思路下，，一方面，，，，金同方协助建设定点医药机构智能监控
、、、构建事前事中事后全链条医保监管体系，
，，实现了事前、、事中监控跨机构间就诊信息互通
，，，改变传统落后的“事后化”监管模式，，
，
，通过将监管前移，，
，，有效预防参保人多方购药
、、、、屯药的现象发生，，，也可以预防医生过度和违规医疗
，
，，，有效节省医疗资源。
。。另一方面，，金同方配合医保部门建设医保智能监控系统，，，将智能监管的触手延伸
，
，实现“市、、、、县、、
、
、乡、、、、村”四级全覆盖，，提升医保智能监控建设的应用成效。。
。

信阳市在国家智能监控示范点终期评估中评定为“优秀”，
，
，专家评审认为：信阳市医保智能监控建设起点高，，系统应用水平较好，，，，为全国医保部门提供了借鉴参考。。。

【大数据+云计算体系，，
，，创新医保基金监管模式】

金同方充分利用大数据、、、、云计算等现代科技手段，，，助力医保标准化和信息化建设，
，加快形成上下联通、
、、、部门联动的信息共享格局，，，充分发挥大数据互联网系统的智能监控作用，，为信用评分提供有力证据，
，助力决策分析。。

经过近两年的探索与实践，，，开封医保局按照“以制度为核心，，
，以应用为关键，，以数据为基础，，以平台为抓手，，，以行业为支撑”的思路，，基本构建了以信用体系为基础
，，智能监控、、、
、监督检查为依托的“三位一体”医保基金监管新模式。。。。在国家医保局基金监管信用体系创新试点总结评估中，，，，开封市医保局获评“优秀”。。。。

【人工智能+智能终端，，，助力医保智能监控】

金同方建立医保智能场景监控系统，，，，并在门诊、、、、住院、
、、购药场景部署智能终端
，，，，实现医保智能监控。。
。。通过智能筛查
、、疑点分析、、、提示预警、、分析研判
、、、、违规申诉等版块
，，，，对所有就医行为实现监控
，，对所有医保数据进行系统性分析比对，
，，，并通过网上申诉平台实现定点医疗机构违规问题线上处理
。。

湘潭市作为医保基金智能监控国家示范点建设城市
，，以智能监控为抓手，，，多维度监控定点医药机构场景
，，
，以确保参保人就医购药真实性、、
、合规性。。。在国家医保局基金监管方式创新试点评估中被评为“优秀”等级
，，
，
，专家评审一致认为：湘潭市针对本地基金监管薄弱环节，，重点突出智能场景监控、、智能审核及进销存监控系统的建设和应用
，，推进定点医药机构不断规范自身诊疗服务行为。。

目前
，，，“两试点一示范”工作已经完成，，下一步需要将各试点城市的模式和经验在全国逐步推广。。。金同方将继续夯实前行，，，将监管方式创新、、、、信用体系建设、、智能监控三者有机结合，，
，相互融通，，，为医保基金全方位监管新格局贡献力量
。。