管好医保基金的“大池子”,,,将百姓的看病钱用在刀刃上,,,,关乎着千家万户的幸福。。。。当前,,,,医疗保障已进入改革“深水区”,,,国家医保局局长胡静林指出,,,,推动医保高质量发展,,要加快从粗放扩张型发展向质量效益型发展转变。。。。
在全国医保信息化建设“一盘棋”部署下,,,金同方积极投入到全国医保信息化、、、标准化建设中,,,,已参与十几个省市医疗保障信息平台项目建设。。。为提升医保信息化建设水平、、、推动医疗保障事业高质量发展提供有力了支持。。。
安徽省六安市叶集区、、、、淮北市、、阜阳市是金同方重点参与的医保智能化建设示范区域。。。金同方将人工智能、、、、云计算和大数据等技术融合应用,,,实现跨部门跨层级数据交换共享,,,丰富智能监管维度,,推动医保服务下沉,,,,提升基层医保服务能力,,,,以“监管+服务”双轮驱动,,助力安徽医保数字化改革迈出新步伐。。。。
创新模式,,,,AI助力精准监管
以六安市叶集区为代表,,,金同方围绕医保场景现状和需求,,,因地制宜,,,以智为能,,,,创新模式,,,,协助叶集区医保构建了线上线下联动、、、、全方位覆盖一体化监控体系,,,,实现了覆盖定点医疗机构、、、、定点药店、、、参保人的各项医药行为以及医保支付全领域、、全流程的一体化监控。。。。
监管系统通过数据采集、、、、数据筛选、、整理分析,,交叉对比、、规则比对、、、、模型比对等进行智能审核欺诈骗保行为,,,,重点防范虚假病例、、、、挂床住院、、、冒名住院、、、、虚假住院、、非实名就医、、、、医保卡一卡多用等各类欺诈骗保行为的发生,,,实现智能、、、高效的医疗场景监管。。。

服务下沉,,,AI助力便捷服务
为打通医保服务的地理壁垒,,,将群众反映最强烈、、办理频次最高的业务下沉,,,,推动县、、乡、、村三级医保服务全覆盖。。金同方将医保综合服务终端下沉至乡村卫生机构,,,为村医提供了信息化管理和服务工具。。。乡村卫生机构通过使用医保业务综合服务终端,,可实现实人认证、、、医保结算等功能,,让群众在家门口就能享受到便捷的医保服务。。。。通过推动服务下沉实现医保业务就近办,,解决老百姓“最后一公里”的问题,,,,提升医保经办服务效能,,,,使群众需求与政府服务实现无缝对接,,,,真正实现便民、、、惠民。。

以AI科技赋能,,让医保智能化发展有速度更有温度。。。金同方将继续扎实前行,,,,为医疗保障事业高质量发展贡献智慧力量,,,,持续提高群众的幸福感和获得感。。。





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