医疗保障数字化是医疗保障事业高质量发展的基础，，
，是医保治理体系和治理能力现代化的重要支撑
。。
。党中央、、国务院高度重视医保基金安全
。。

习近平总书记多次作出重要指示批示，，，要求构建全领域、、、全流程的基金安全防控机制，，，，勿让医保基金成为“唐僧肉”。
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大数据、、互联网、、人工智能等平台工具和新兴技术手段将成为实现医保管理精细化、、、监管智能化、、
、、医保治理能力现代化的重要推动力。
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对此，，，金同方充分发挥信息技术支撑
、、、、医保控费经验等方面的优势
，，聚焦医疗行为风险管控，，
，，持续输出AI聚合能力，，
，，为医保建设赋能。。

视觉AI能力
，，，，看得见摸得清

通过生物识别引擎、、、、智能视频分析与结构化引擎，，结合医保全量数据采集，，，实现对欺诈骗保、、、、过度医疗等违规行为的监管，，，将原来以规则监管为主的模式
，，，，向以机器智能识别为主要监管模式的迈进
。。

对医保基金使用的事前、
、事中、、事后进行全流程监控，，
，对门诊、、住院、
、、、购药
、、、
、治疗等场景进行全场景取证，，确保实时
、、、、实地、、
、实人、、
、
、实物、、、
、实事、、、实证，，有效防范欺诈骗保行为的发生，，克服当前医保审核中人力不足、、能力不足和手段不足的问题，
，，
，保障医保基金使用安全。。
。

数智AI能力，，
，理得顺查得明

以大数据分析为基础
，，，，通过构建覆盖全流程的监管体系，，，构筑智慧监管新模式，，，将看不见摸不着的“诈骗套路”，，，通过精密的大数据分析，，
，
，也能变得有迹可循、
、、有径可管。。。

一方面
，，，，通过对医药服务的行为数据、、、、结算数据、、、临床数据进行全数据采集与深度挖掘分析，，，为医保政策制定和评估提供数据支撑，
，，
，为经办管理提供数据支持。。。

另一方面，，
，经办人员可基于真实性、、、、合理性等场景监控的监管数据，，通过监控规则校验和风险管控预警等功能实现自动审核，，
，
，为业务经办人员审核提供更多维度的判断依据，，，，相关的风险项可以为复核、、抽查、、、、复查
、、、、执法等工作提供辅助支撑。。。

知识AI能力，，，，听得懂用得快

金同方基于医疗知识图谱和自然语言处理技术，，，构建疾病症状、、、
、药物、、
、、病理、、、病因、、、、诊断方法等相关的领域知识之间的关系；构造适用于医疗图谱信息抽取词向量模型，，，通过自然语言交互的方式
，，满足用户知识获取、、
、业务咨询
、、操作执行等需求。
。。。

让医保审核纵深到临床场景
，，，，通过医院大量积累的电子病案，，
，，逐步构建多维度、、、结构化、
、精细化的医疗病案数据库，，，从数据抽取到信息融合再到知识运用，，，在医保监管的同时，，促进了诊疗的合理性
、
、、
、用药的有效性、、检查检验的规范性
，，，
，从根本上规范和保障了我国医疗的整体质量，
，并有助于推进我国诊疗水平的持续提升。。。

随着医保数字化建设的不断推进，，，
，金同方将以自然语言处理、、计算机视觉、
、
、大数据、、、隐私计算等核心技术，，，助力医保基金精准监管
，
，推进医保治理体系和治理能力提升
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