近日,,2025年“数据要素X”大赛四川赛区决赛暨数据产业大会在遂宁圆满落幕。。
遂宁市医疗保障事务中心联合金同方科技股份有限公司申报的“遂宁市医保门诊慢特病管理系统”项目从众多参赛作品中脱颖而出,,,荣获医疗保障赛道二等奖。。。。
长期以来,,,慢性病、、、、特殊疾病发病率不断攀升,,医保基金精细化管理要求日益提高,,,,传统医保服务面临数据分散、、标准不一、、监管滞后等多重挑战。。为应对门诊慢特病管理中“认定繁、、、监管难、、、风险高”等痛点,,,,遂宁市医保部门依托省级医保信息平台,,构建了覆盖“资格认证—处方核验—结算监控”全流程的闭环管理系统,,,,推动医保服务由“粗放式管理”向“精细化治理”转型。。
该系统以技术创新为核心驱动力,,成功实现关键突破,,,引入人脸识别核身、、、、处方智能核验(包括超量开药、、、重复用药等)技术,,,,将过去仅凭药名结算的粗放模式,,,升级为“事前提醒+事中阻断”的精准管控机制,,,筑牢医保基金安全防线。。。。打破服务与监管二元对立,,在严格保障基金安全的前提下,,,创新集成委托购药备案等服务功能,,显著提升患者就医购药便捷度,,实现安全管控与便捷服务的协同共赢。。。
遂宁市医保门诊慢特病管理系统以“数据驱动、、智能监管、、、服务融合”为核心特征,,,建起“安全、、、、高效、、增值”的医保慢病管理新生态,,是数据要素赋能医保治理现代化的生动实践。。。
展望未来,,,金同方科技股份有限公司将继续秉持科技创新理念,,,,深化数据要素在医疗保障领域的应用探索,,,,不断优化和推广这一成功模式,,,为守护医保基金安全、、提升人民群众就医获得感、、推动医保治理体系与治理能力现代化贡献更多智慧和力量。。。。





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